Co zwalcza grzybicę paznokci? Istnieje wiele różnych metod leczenia grzybicy paznokci, niektóre z nich są dostępne bez recepty, a niektóre na receptę. Należą do nich środki stosowane miejscowo, takie jak efinakonazol (Jublia), tawaborol (Kerydin) i cyklopiroks (Penlac). Muszą one być stosowane codziennie, a wyniki mogą trwać do Nailner lakier 2 w 1 nie tylko leczy grzybicę paznokci, ale dzięki dodatkowemu efektowi rozjaśnienia, szybciej poprawiają wygląd zakażonych paznokci. Poprawa wyglądu paznokci następuje już po 7 dniach stosowania. Przeciwwskazania; Nie stosować w przypadku nadwrażliwości na którykolwiek ze składników. Grzybica paznokci jest często spotykaną chorobą, która objawia się bólem i kłuciem w obrębie paznokcia oraz zmianą jego wyglądu: przebarwieniem, zmatowieniem i pogrubieniem. Paznokcie stają się łamliwe, skłonne do rozwarstwiania, wyglądają nieestetycznie. Grzybicę paznokci u rąk leczy się lekami doustnymi i miejscowo. Kup teraz na Allegro.pl za 60,99 zł - SCHOLL preparat na grzybicę paznokci 3,8 ml (12926111781). Allegro.pl - Radość zakupów i bezpieczeństwo dzięki Allegro Protect! Badanie mykologiczne stanowi podstawowe narzędzie w diagnostyce infekcji grzybiczych, które pozwala w odpowiedni sposób dobrać sposób leczenia. Klasyfikacja grzybicy niestety jest trudna, gdyż może być wywołana przez wiele rodzajów grzybów. Sprawdź, jak wygląda badanie mykologiczne i kiedy warto je przeprowadzić. Źródło: 123RF. Vay Tiền Nhanh Chỉ Cần Cmnd. Grzybica paznokci jest powszechnie występującym problemem estetycznym. Jej leczenie jest trudne, ponieważ grzyby znajdują się we wnętrzu płytki paznokcia, w którą trzeba wniknąć leczniczo, żeby je skutecznie usunąć. O leczeniu grzybicy paznokci opowiada doktor Marek Wasiluk, właściciel warszawskiej kliniki L’experta. Grzybicę paznokci powodują grzyby, a więc pierwotnie, mało rozwinięte, ale i odporne organizmy. Grzybicy sprzyjają różne choroby, takie jak cukrzyca czy zaburzenia odporności. Najczęściej możemy się jej nabawić na różnego rodzaju kąpieliskach, plażach, basenach czy saunach. To częsta przykra pamiątka przywożona z ten dotyczy zwykle paznokci dużych palców u stóp. Głównym objawem grzybicy paznokci jest ich nietypowy wygląd. Paznokieć robi się z reguły matowy, jego kolor zmienia się na szary, lekko białawy lub żółty. Może mieć również zaburzenia kształtu, nierówności, a w skrajnych przypadkach może zacząć rozmiękać i złuszczać sposobem, aby przekonać się, czy rzeczywiście mamy do czynienia z grzybicą, jest pobranie wymazu, a w przypadku paznokci wycinka i zbadania w laboratorium. Czy grzybicę paznokci można wyleczyć domowymi metodami?Grzybica paznokci jest jednym z trudniejszych problemów do wyleczenia. Wynika to między innymi z faktu, że grzyby są bardzo pierwotnymi, mało rozwiniętymi organizmami, ale przez to są również bardzo odporne na leki. Z grzybicą paznokci jest ten kłopot, że grzyby wchodzą w środek paznokci. Paznokieć jest bardzo mocno skeratynizowany, czyli jego płytka jest twarda, wytrzymała i nieprzepuszczalna, w związku z czym bardzo ciężko jest przez nią przeniknąć z leczeniem, a naszym zadaniem jest właśnie wniknięcie w jej głąb i zniszczenie grzybów. Bardzo trudno jest więc ją wyleczyć domowymi sposobami. Można próbować, ale powiedziałbym, że tylko wtedy, gdy grzybica dotyczy małych obszarów i jest świeżym problemem. W innych przepadkach raczej sobie z nią nie grzybicę paznokci można leczyć doustnie?Istnieje kilka sposobów na to, żeby przeniknąć do wnętrza paznokcia. Można zastosować leki przeciwgrzybiczne, ogólnoustrojowo, jak i miejscowo. Zasadniczą wadą pierwszego rozwiązania, a więc przyjmowania leków doustnie, jest to, że paznokieć jest martwą częścią naszego organizmu. Przyjmując lek doustnie, robimy to z zamierzeniem, aby drogą krwionośną dotarł i zadziałał on w miejscu, o które nam chodzi. Krwiobieg dociera jednak wyłącznie do struktur żywych, a więc do paznokcia siłą rzeczy dotrzeć nie może, jedynie do miejsca, gdzie paznokieć ulega keratynizacji. Leczenie doustne może więc zadziałać na samą macierz paznokcia, jeśli to właśnie tam umiejscowiony jest grzyb, może się udać, uzyskać pożądany efekt leczniczy. Zobacz także 0 Jak się leczy grzybicę paznokci miejscowo?W przypadku miejscowego stosowania przeciwgrzybiczych chemioterapeutyków problemem jest wspomniany już mocno skeratynizowany charakter paznokcia, przez który bardzo ciężko jest przeniknąć. W związku z tym jakiekolwiek maści przeciwgrzybicze się nie sprawdzają – praktycznie nie ma możliwości, aby udało się utrzymać maść w takim miejscu przez dłuższy powszechnie stosowanym środkiem do miejscowego stosowania są różnego rodzaju lakiery, zawierające w swoim składzie pożądany lek. Tego typu rozwiązanie jest nieco bardziej efektywne niż wspomniane maści, ponieważ lakier z oczywistych względów utrzymuje się na paznokciu znacznie dłużej niż maść. W praktyce jednak na tego typu leczenie trzeba poświęcić kilka miesięcy, a poza tym przenikanie lakieru w głąb paznokcia i tak pozostaje problematyczne. Trzeba wiedzieć również o tym, że wraz z odrastającym paznokciem grzyb cały czas się odnawia. Szansa na to, że stosowanie lakieru w takim przypadku może nam pomóc, tyczy się przede wszystkim osób, dla których problem grzybicy jest stosunkowo nowy, nie zmagają się z nim od lat. Zobacz także 0 Na czym polega leczenie laserem grzybicy paznokci?Alternatywą dla opisanych wcześniej, uciążliwych i mało skutecznych metod walki z grzybicą paznokci, są metody laserowe. Jest to obecnie jedna z najlepszych metod radzenia sobie z tym problemem. Odpowiednio dobrane do problemu urządzenie, o dobrze dostosowanej długości fali i głębokości penetracji, może zadziałać poprzez termiczne uszkadzanie jest naświetlany światłem lasera, przez co grzyby wewnątrz są wypalane. Minusem takiego rozwiązania jest to, że nie jest to zabieg zbyt przyjemny, ale jednocześnie nie trwa on zbyt długo. Plusem jest natomiast, że sam paznokieć w trakcie zabiegu nie jest w żaden sposób uszkadzany – laser niszczy wyłącznie grzybicę znajdującą się najlepszych efektów konieczne jest wykonanie kilku zabiegów (ok. 3-5) w mniej więcej miesięcznych odstępach czasu. Cena jednego zabiegu to: 500-1000 najlepszych efektów, kiedy grzybica jest mocno zaawansowana, dobrze jest łączyć różne metody i dostosowywać je do pacjenta. Skuteczność połączenie laserów z lakierem jest praktycznie gwarantowana. Im szybciej zaczniemy terapię tym lepie. Bardzo zaawansowany problem jest trudniejszy do wyleczenia. Efekt terapii nie pojawia się od razu. Zauważymy go dopiero w momencie, kiedy w całości wyrośnie nam nowy, wolny od grzybicy paznokieć, ciężko ten moment dokładnie określić, jest to ok. pół grzybicę paznokci można leczyć octem, czosnkiem, olejkiem z drzewa herbacianego? Zdecydowanie nie. Grzybica jest bardzo trudna do wyleczenia, dlatego, że grzyby wnikając bardzo głęboko w głąb płytki paznokcia. Nie wiadomo jak ocet, czosnek lub olejkiem z drzewa herbacianego miałyby przedostać się do środka pytki. Jeśli już to mogą mieć działanie tylko delikatne, powierzchniowe. Fot.: tonaquatic / Grzybice paznokci u rąk, czyli onychomikozy, są jednym z częstszych problemów klinicznych, z jakim mają do czynienia dermatolodzy w codziennej praktyce. Rozróżnia się 5 postaci klinicznych grzybicy paznokci. Leczy się ją specjalistyczne, ale terapię można wspomagać domowymi rozwiązaniami. Zakażenia grzybicze dotyczą głównie pacjentów z obniżoną funkcją układu odporności. Dzieje się tak także w przypadku grzybicy paznokci u rąk. Jeszcze do niedawna to schorzenie uznawane było za problem krajów biednych. Jednakże w ostatnim czasie obserwuje się ciągły wzrost przypadków zachorowań na grzybicę paznokci, którą uważa się za problem o charakterze nie tylko medycznym, ale także społecznym i epidemiologicznym. Grzybica paznokci u rąk Wśród infekcyjnych chorób paznokci zdecydowanie przeważają zakażenia grzybicze, które mogą stanowić nawet do 50% wszystkich patologicznych zmian paznokciowych. Grzybica paznokci u rąk spowodowana jest działaniem grzybów chorobotwórczych. Za jej rozwój odpowiadają w dużej mierze drożdżaki z rodzaju Candida. Grzyby te powodują tzw. kandydozy zlokalizowane paznokci. Są one zazwyczaj zakażeniami endogennymi, ponieważ drożdżaki z rodzaju Candida występują w obrębie naturalnej mikroflory ludzkiego organizmu. Innym rodzajem grzybów warunkującym powstawanie grzybicy naskórka i przydatków skóry, czyli włosów i paznokci, są dermatofity. Wywołane przez nie grzybice paznokcia lub paznokci określa się jako Tinea unguis, unguium. Dermatofity powoli rozkładają keratynę i penetrują w głąb płytki. Zobacz film: Grzybica stóp i paznokci. Źródło: 36,6. Postacie grzybicy paznokci Grzybica paznokcia u ręki zaliczana jest do grona grzybic powierzchownych. Grzyby niszczą białka gospodarza, ale nie wnikają poza warstwy tych tkanek. Choroba może przyjąć poniższe postacie, w zależności od nasilenia i umiejscowienia zmian: dystalna i boczna grzybica podpaznokciowa (distal and lateral subungual onychomycosis, DLSO) – najczęściej występująca postać grzybicy paznokci; zmiany chorobowe zlokalizowane są od końca dystalnego, czyli wolnego brzegu paznokcia; wywoływana jest przede wszystkim przez dermatofity Trichophyton rubrum; powierzchowna biała grzybica paznokci (superficial white onychomycosis, SWO) – powierzchowne zakażenie; zmiany chorobowe są niewielkie i nieznacznie niszczą płytkę paznokcia; mają zazwyczaj postać białych plam; wywołana jest przez Trichophyton mentagrophytes i Trichophyton rubrum; proksymalna grzybica podpaznokciowa (proximal subungual onychomycosis, PSO) – zakażenie obejmuje przestrzeń położoną od wału okołopaznokciowego; zazwyczaj do infekcji dochodzi na skutek wcześniejszego uszkodzenia płytki paznokciowej oraz w przebiegu cukrzycy, choroby Raynauda, chorób autoimmunologicznych i hormonalnych; grzybica wewnątrzpaznokciowa (endonyx onychomycosis, EO) – niedawno rozpoznana odmiana grzybicy paznokci; erozja keratyny jest niemal niewidoczna; całkowita dystroficzna grzybica paznokci (total dystrophic onychomycosis, TDO) – najcięższa postać grzybicy paznokci; następuje całkowite zajęcie płytki paznokciowej. W obrębie ręki mogą występować rozmaite formy zakażenia grzybiczego, które nierzadko sobie współtowarzyszą, nawet w obrębie jednego paznokcia. Jak wygląda grzybica paznokci u rąk? Grzybica paznokci u rąk może dawać takie objawy, jak: degradacja płytki z powodu procesów fermentacyjnych, paznokieć przyjmuje barwę żółtawo-kremową, staje się łamliwy i kruchy, rogowacenie podpaznokciowe, pogrubienie płytki do całkowitej dystrofii, ból. Diagnostyka grzybicy paznokci u rąk Zanim przystąpi się do leczenia grzybicy paznokci u rąk, konieczne jest postawienie trafnej diagnozy. Diagnostyka powierzchownych zakażeń grzybiczych opiera się przede wszystkim na badaniach mikrobiologicznych. W grzybicy paznokci materiałem do badania są opiłki z granicy płytki paznokciowej zdrowej i zmienionej chorobowo, a w przypadku podejrzenia zakażenia wałów paznokciowych także ropa. Zobacz film: Grzybica. Źródło: 36,6. Polecamy: Badanie mykologiczne – zastosowanie, sposoby pobierania Jak leczyć grzybicę paznokci u rąk? Grzybica paznokcia u ręki obejmuje leczenie skojarzone, które składa się z farmakoterapii doustnej (najczęściej stosowane środki to itrakonazol i terbinafina) oraz terapii miejscowej (wykorzystuje się głównie amorolfinę i cyklopiroks). Środki przeznaczone do leczenia miejscowego mają zazwyczaj postać lakierów, sztyftów lub maści. Alternatywą dla nich są metody laserowe, które działają poprzez termiczne uszkodzenie grzybów. Paznokieć jest naświetlany światłem lasera, przez co zmiany wewnątrz są wypalane, ale płytka pozostaje nietknięta. Poprawę obserwuje się po wyrośnięciu w całości nowego paznokcia. Konieczne jest wykonanie 3–5 zabiegów w miesięcznych odstępach czasu. Należy pamiętać o odpowiedniej higienie (częste mycie rąk, używanie własnych przyborów kosmetycznych i ich częsta dezynfekcja). Osoby zmagające się z problemem nadmiernej potliwości powinny stosować specjalne pudry przeciwgrzybicze. Domowe sposoby na grzybicę paznokci u rąk pełnią funkcję wspomagającą dla specjalistycznej terapii. Zastosowanie ma ocet jabłkowy, którym po wymieszaniu z wodą w proporcjach 1:1 należy moczyć dłonie (przez około 20 minut). Inny sprawdzony sposób to nacieranie paznokci czosnkiem. Można z niego przyrządzić pastę z oliwą z oliwek, którą nakłada się na chore miejsca na 30 minut. Doskonałe efekty daje moczenie paznokci w miksturze z olejku z drzewa herbacianego i oliwy z oliwek, która wykazuje silne właściwości odkażające i grzybobójcze. Podobne działanie ma olejek lawendowy i z oregano. Zaatakowane grzybem paznokcie warto moczyć w jogurcie naturalnym. W zwalczaniu choroby sprawdza się także pasta z sody oczyszczonej i soku z cytryny. Zobacz film:Leczenie grzybicy paznokci stóp. Źródło: Dzień Dobry TVN Bibliografia: 1. Paczkowska I., Wójtowicz A., Malm A., Wybrane aspekty farmakoterapii kandydoz, „Farmacja Polska”, 2010, 66(8), s. 539–543. 2. Romanowska E., Diagnostyka zakażeń grzybiczych, „Opieka paliatywna nad dziećmi”, 2009, XVII, s. 163–165. 3. Trzmiel D., Lis-Święty A., Bergler-Czop B., Klinika zakażeń grzybiczych skóry i jej przydatków w praktyce lekarza rodzinnego – problem ciągle aktualny, „Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu”, 2011, 17(4), s. 212–217. 4. Opalińska M., Prystupa K., Stąpór W., Dermatologia praktyczna, Warszawa, PZWL, 1997. 5. Szepietowski J., Leczenie chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową, Warszawa, PZWL, 2002. 6. Irla U., Laserem w grzybicę, „Magazyn Aptekarski”, 2016, 8(148), s. 50. 7. Maleszka R., Ratajczak-Stefańska V., Boer M., Kiedrowicz M., Choroby paznokci w praktyce kosmetologicznej, „Annales Academiae Medicae Stetinensis”, 2010, 56(1), s. 57–64. 8. Rakowski A., Grzybice paznokci, „Apteka Media”. Informacja dla pacjenta Jedyna POTWIERDZONA bezdotykowa, bezbolesna terapia grzybicy paznokci. U chorych w badaniu obejmującym 168 palców u nóg stwierdzono 73,89% poprawę wyglądu paznokcia w ciągu 3,5 miesiąca. Terapia laserem Lunula jest pozbawiona działań niepożądanych. O metodzie Przez ponad dekadę firma Erchonia badała zastosowanie kliniczne laserów małej mocy w leczeniu licznych schorzeń, a najnowsze opracowane przez nią urządzenie, laser Lunula, zrewolucjonizuje sposób leczenia grzybicy paznokci. Jego kliniczne zastosowanie do leczenia bolesnych i nieestetycznych infekcji paznokci u nóg zostało potwierdzone. Wyjątkowa, dwu-diodowa konstrukcja lasera Lunula pozwala na skuteczne działanie na czynnik wywołujący infekcje, jednocześnie wzmacniając naturalne mechanizmy obronne organizmu. Takie wielokierunkowe podejście jest jedyne w swoim rodzaju, zapewniając prawdziwie skuteczne, a jednocześnie bezpieczne leczenie grzybicy paznokci. LASER BEZPIECZNIE LECZY GRZYBICĘ PAZNOKCI W CIĄGU JEDYNIE CZTERECH ZABIEGÓW Skuteczność metody Laser Lunula sprawdzano w dwóch niezależnych badaniach klinicznych, oceniających skuteczność terapii w leczeniu grzybicy paznokci. W pierwszym badaniu oceniano 168 paznokci, i stwierdzono 73,89% poprawę stanu chorego paznokcia w ciągu zaledwie 3,5 miesiąca po jednym zabiegu. W drugim badaniu, kierowanym przez FDA, leczeniem objęto 105 palców, przeprowadzając dwa zabiegi w odstępie jednego tygodnia, i wykazano statystycznie istotną poprawę wynoszącą, odpowiednio, 73,79% i 79,75% w 3 i 6 miesiącu po zabiegu. Co równie ważne, wyniki kliniczne podane w obu próbach uzyskano bez jednego przypadku działania niepożądanego. Brak skutków ubocznych Współczesnym lekom doustnym towarzyszy wiele powikłań, ponieważ czynnik chorobotwórczy, który próbują wyizolować i zniszczyć, jest organizmem eukariotycznym (komórka bardzo podobna do komórek ciała ludzkiego). Tak wiec zastosowanie leków przeciwgrzybiczych, próbujących działać na najmniejsze różnice pomiędzy komórkami eukariotycznymi, może mieć szkodliwe skutki. Ponieważ doustne leki przeciwgrzybicze mogą powodować niewydolność wątroby różnego rodzaju, prowadzącą ostatecznie do transplantacji wątroby, ich przyjmowanie wymaga przeprowadzania u chorych badan funkcji wątroby przed rozpoczęciem leczenia, oraz w 4 lub 6 tygodniu, w celu uniknięcia powikłań. Ponadto działania niepożądane są poważne, a uzyskiwane wyniki nie są imponujące. Dodatkowe problemy Nieskuteczne działanie leków doustnych i innych wyrobów medycznych na zakaźne dermatofity to tylko jeden z problemów, z jakimi mają do czynienia chorzy na grzybice paznokci. Schorzenia dodatkowe, na przykład niewydolność krążenia, mogą uniemożliwiać dotarcie leku do czynnika powodującego infekcje i powodować dalsze jej zaostrzenie. Ponadto obniżony przepływ krwi uniemożliwia organizmowi osiągniecie odpowiedniej reakcji odpornościowej. Terapia laserem Lunula jest pozbawiona działań niepożądanych. Folder BEZPIECZNA TERAPIA GRZYBICY PAZNOKCI TYLKO 4 BEZBOLESNE 12 MINUTOWE ZABIEGI Czym jest grzybica paznokci? Grzybica paznokci to choroba atakująca paznokcie stóp i/lub dłoni. Źródłem zakażenia są w większości przypadków dermatofity, rzadziej grzyby drożdżopodobne i pleśniowe. Jak się obecnie szacuje choroba ta dotyka około 10% populacji na świecie. Możesz być zakażony grzybicą paznokci jeśli dostrzegasz jeden z następujących symptomów : • pogrubione płytki paznokciowe • kruche i łamliwe paznokcie • zniekształcone lub rozwarstwiające się płytki • matowe płytki, bez połysku • białe, żółte lub brązowe zabarwienie paznokci • rogowacenie podpaznokciowe Grzybica paznokci dla wielu milionów ludzi stanowi źródło frustracji jest również problemem wstydliwym. Do tej pory skuteczne i bezpieczne leczenie lekami doustnymi, maściami zewnętrznymi czy też laserami było trudne. Leki doustne stosowane w terapii grzybicy paznokci są skuteczne tylko częściowo. Ponadto mogą powodować wiele efektów ubocznych, np. uszkodzenie wątroby czy niewydolność serca. Maści, kremy, lakiery do stosowania zewnętrznego są często nieskuteczne, ponieważ nie penetrują efektywnie paznokcia i nie docierają tym samym do źródła infekcji. Lasery wysokoenergetyczne są bardzo często bolesne, a poza tym nieefektywne, ponieważ nie potrafią leczyć właściwie całej powierzchni paznokcia. Proste rozwiązanie: Lunula™ Laser Terapia z zastosowaniem lasera Lunula™ przywróci jasne, proste, ładnie wyglądające paznokcie dzięki zaledwie kilku bezbolesnym zabiegom. Laser Lunula™ łączy w sobie dwie różnej długości fale: jedna 405 nm zapewnia działanie grzybobójcze, druga 635 nm pobudza proces immunologiczny paznokcia. Producent lasera udowodnił w badaniach klinicznych, że: • Laser Lunula™ usuwa grzybicę paznokci w większości przypadków w zaledwie czterech 12 minutowych zabiegach • Terapia jest bezbolesna, nie wymaga dodatkowego czasu potrzebnego na regenerację lub gojenie • Umożliwia wyraźny wzrost zdrowych, pięknych paznokci bez skutków ubocznych Lunula™ laser zabija grzyby znajdujące się pod płytką paznokcia. Światło lasera przenika przez paznokieć nie uszkadzając ani paznokcia ani otaczającej go skóry. Dużą zaletą terapii jest fakt, że przeprowadzana jest w profesjonalnym gabinecie pod kontrolą specjalisty dermatologa. Obejmuje ona: • konsultację dermatologiczną • badanie mykologiczne • badanie podologiczne • zabieg podologiczny ( czyszczenie płytek paznokciowych) • zabiegi laserowe LUNULA • dezynfekcję obuwia i skarpet pacjenta Badania kliniczne (naukowe) Zabiegi laserem Erchonia w leczeniu grzybicy paznokci Robert Sullivan,1 i Deirdre O’Flynn2 1Dyrektor ds. Klinicznych, Midleton Foot Clinic, Midleton, Irlandia 2Deirdre O’Flynn, Starszy Konsultant, Midleton Foot Clinic Wstępny raport z prowadzonej próby klinicznej Streszczenie Niniejszy raport jest raportem wstępnym z trwającej próby klinicznej dla laseroterapii grzybicy paznokci z zastosowaniem lasera Erchonia. Do daty opracowania niniejszego raportu badanie objęło 320 chorych, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, w wieku średnio 40 lat. Do zakończenia badania na leczenie oczekuje kolejnych 400 chorych. Na laseroterapię składają się 4 zabiegi przeprowadzane w jednotygodniowych odstępach, z zastosowaniem lasera Lunula produkcji Erchonia. Jest to laser łączący w sobie dwie różne długości fali wiązki laserowej – jedna o długości 405 nm zapewniająca bezpośrednie działanie grzybobójcze i jedna o długości 635 nm pobudzająca naturalną odpowiedź immunologiczną – w celu efektywnego oczyszczenia łożyska paznokcia; według oświadczenia, w ciągu trzech miesięcy. W przeciwieństwie do innych laserów stosowanych w leczeniu tego schorzenia stwierdzono, że laser Lunula nie powoduje bólu u leczonych chorych, ani też zmiany temperatury w obszarze poddawanym działaniu wiązki. Badanie ma trwać osiemnaście miesięcy, i w chwili obecnej jest w toku. Docelowa liczba chorych objętych badaniem to osiemset osób. Kluczowe słowa: grzybica paznokci, grzybicze zapalenie paznokci, laser Lunula. Wprowadzenie Grzybica paznokci to utrzymująca się infekcja paznokcia zajmująca łożysko, macierz i płytkę paznokci, statystycznie jest to najpowszechniej występujące schorzenie paznokci u dorosłych, stwierdzane nawet u 50% chorych zgłaszających się ze schorzeniami paznokci (Zaias i wsp., 1996, Schlefman, 1999, Ghannoum i wsp., 2000). Grzybicze infekcje skórne stanowią 33% wszystkich infekcji skórnych (Zaias i wsp., 1996, Schlefman, 1999). Grzybica paznokci jest wywoływana przez dermatofity kolonizujące martwy naskórek, tkanki paznokci i włosów, a niebędące dermatofitami pleśnie, Candida spp., rzadko odgrywają rolę w tym schorzeniu (Evans, 1998). Najpowszechniej występującymi dermatofitami wywołującymi grzybicę paznokci są Trichophyton rubrum i Trichophyton mentagrophytes. Trichophyton rubrum odpowiada za około 90% wszystkich przypadków (Zaias i wsp., 1996, Schlefman, 1999). Ogólna zachorowalność na grzybicę paznokci w całej populacji mieści się w zakresie od 2 do 14%. Ryzyko zakażenia wzrasta z wiekiem, i problem dotyczy od 15 do 20% populacji w wieku od 40 do 70 lat, 32% osób w wieku od 60 do 70 lat i 48% osób w wieku powyżej 70 lat (Schlefman 1999). Na podstawie dostępnych dowodów można stwierdzić, że występowanie grzybicy paznokci w populacji charakteryzuje trend wzrastający (Schlefman, 1999, Ghannoum i wsp., 2000). Wizualnie kilka innych poważnych schorzeń jak np. liszaj płaski, urazy paznokci, atopowe zapalenie skóry i łuszczyca, charakteryzuje się takimi samymi objawami, jak grzybica paznokci. Dostępne jest wiele różnych terapii leczących grzybicę paznokci. Zalicza się do nich ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze, leki przeciwgrzybicze do stosowania miejscowego, mechaniczne lub chemiczne oczyszczenie zainfekowanego miejsca, różne połączenia tych metod oraz metody łagodzące przebieg infekcji. Dobór terapii zależy od przeszkolenia lekarza, doświadczenia oraz innych występujących warunków i interwencji, jak również od kosztów (Gupta i wsp., 2003) Metody W niniejszym badaniu klinicznym wszyscy pacjenci mają dodatni wynik badania mikologicznego, zatem nie ma konieczności stosowania grupy kontrolnej, ponieważ wszyscy pacjenci są poddawani aktywnej laseroterapii. 320 chorych, albo 2320 palców, było naświetlane laserem o długości fali 405 nm i 635 nm przez dwanaście minut w jednotygodniowych odstępach przez cztery tygodnie. Kryteria włączenia Udział w niniejszym badaniu zależał od następujących kryteriów:- • Grzybica paznokci występująca na przynajmniej jednym z paluchów stopy. • Przynajmniej 10% powierzchni paznokcia palucha(paluchów) zajęte przez grzybicę. • Choroba obejmująca swoim zasięgiem macierz paznokcia w zaatakowanych paznokciach paluchów. • Bliższa podpłytkowa grzybica paznokci. • Dalsza podpłytkowa grzybica paznokci. • Biała powierzchowna grzybica paznokci. • Przez cały czas udziału w badaniu chory jest chętny oraz jest w stanie powstrzymać się od stosowania innych (nie objętych badaniem) terapii (tradycyjnych lub alternatywnych) stosowanych w leczeniu grzybicy paznokci. • Chory nie był leczony w żaden inny sposób minimum przez 6 miesięcy przed udziałem w badaniu. • Przez cały okres prowadzenia badania chory jest chętny oraz jest w stanie powstrzymać się od stosowania kosmetyków do paznokci takich, jak przeźroczyste i/lub barwne lakiery do paznokci. • Mężczyzna lub kobieta. Wiek 18 lat lub starsi. Kryteria wykluczenia Z niniejszego badania wyłączono chorych, którzy stosowali doustne leki przeciwgrzybicze w ciągu ostatnich 3 miesięcy przed pierwszym zabiegiem laserowym oraz chorych, którzy nie są w stanie powstrzymać się od stosowania kosmetyków do paznokci. Pozostałe kryteria wykluczenia obejmują znamieniopodobne zmiany podpaznokciowe, łuszczycę płytki paznokcia, atopowe zapalenie skóry oraz liszaj płaski. Procedura terapeutyczna Niniejsza terapia ma dwa główne cele 1.) przywrócenie zdrowia zaatakowanych płytek paznokci w ciągu 18 miesięcy trwania niniejszego badania, i 2.), usunięcie grzyba z paznokcia i powiązanego obszaru w ciągu trwającego cztery tygodnie protokołu leczenia. Podczas każdej z czterech wizyt wszyscy chorzy byli leczeni zgodnie z poniższym opisem. 1. Przed zabiegiem stopa była oczyszczana chusteczką Clinell. 2. Paznokcie obcinano i zmniejszano ich powierzchnię, w razie potrzeby używając wiertła. 3. Stopę oczyszczano, aby usunąć wszelkie zanieczyszczenia i pył. 4. Robiono zdjęcie przodostopia aparatem o wysokiej rozdzielczości. Zdjęcia robiono w stałym położeniu, powtarzanym przez całe badanie. Na podstawie zdjęć niezależne laboratorium cyfrowe wykonywało pomiary. Należy zaznaczyć, że nie stosowano żadnych środków chemicznych do wcześniejszego zmiękczenia zgrubiałych paznokci, gdyż badacze chcieli wykluczyć możliwość jakiegokolwiek wpływu czynników zewnętrznych. Wszyscy chorzy otrzymali dzienniczki, w których wprowadzali co tydzień wszelkie niepożądane reakcje na leczenie oraz wszelkie wizualne zmiany paznokci. Nie podawano żadnych środków wspomagających, a wszyscy badani musieli powstrzymać się od stosowania jakichkolwiek kosmetyków do paznokci przez cały etap aktywnej terapii laserowej niniejszego badania. Punkty weryfikacji terapii Należy pamiętać, że niniejsze badanie obejmuje 18 miesięcy. Wybrano 18 miesięcy w celu oceny długoterminowych skutków terapii oraz oznaczenia odsetka jakichkolwiek nawrotów. Należy ponadto zaznaczyć, że nawrót infekcji po stwierdzeniu oczyszczenia paznokcia nie stanowi dowodu na niepowodzenie terapii, ponieważ należy również uwzględnić czynniki środowiskowe. Pomiary monitorujące przeprowadzono po 12 tygodniach po ostatnim (czwartym) zabiegu laserowym, oraz po 24, 36 (pobranie próbek do badań mikologicznych), 48, 52, 64 i 76 tygodniach. Badanie u chorego kończy się z chwilą osiągnięcia oczyszczenia płytki paznokcia, które utrzymuje się przez 12 tygodni. Wyniki pośrednie Poniższe wykresy przedstawiają wyniki obserwacji do dnia niniejszego dokumentu, jak również pokazują liczbę zainfekowanych paznokci w chwili publikacji:- Z 80 chorych pokazanych na niniejszym wykresie 72, czyli 90%, zakończyło udział w badaniu do 48 tygodnia, gdyż uzyskano u nich oczyszczenie paznokci utrzymujące się przez 12 tygodni. Żaden z tych chorych nie wymagał dodatkowego leczenia w tym okresie, i oczekuje się, że do 52 tygodnia wszyscy zostaną wyłączeni. Powyższy wykres pokazuje średnią paznokci, które są nadal zainfekowane w 48 tygodniu. 61 czyli nieznacznie ponad 87% chorych zakończyło udział w badaniu w 48 tygodniu ze względu na oczyszczenie paznokcia, a 2 zalecono dalsze zabiegi. W 48 tygodniu 88 chorych, czyli nieznacznie ponad 80%, zakończyło udział w badaniu, gdyż uzyskano u nich oczyszczenie paznokci. 5 chorym zalecono dalsze zabiegi. Z 40 chorych 18 zakończyło udział w badaniu, gdyż uzyskano u nich oczyszczenie paznokci do 48 tygodnia, co odpowiada 45% skuteczności przy 80% zajęciu paznokcia. 1 zalecono dalsze zabiegi. Z tej grupy żaden chory nie zakończył badania i wszystkim zalecono dalsze zabiegi, ponieważ u wszystkich doszło do zatrzymania postępów w okresie od 36 do 48 tygodnia, kiedy paznokieć nie wykazywał znaczącego wzrostu. Średni odsetek wzrostu w tej grupie wynosi 51% w ciągu 36 tygodni. Na próbkach pobranych z macierzy paznokcia przeprowadzono badania krwi i tkanek i zauważono brak komórek tłuszczowych w macierzy. Dalsze badania są w toku. Obserwacje z dzienniczków chorych Reakcje niepożądane z notatek 320 chorych objętych badaniem do daty publikacji • Uczucie mrowienia podczas zabiegu zgłosiło 29 chorych, jednakże wszyscy stwierdzili, że było ono nieznaczne i wszyscy byli zgodni, że było to uczucie drgania w przodostopiu. • 1 chory zgłaszał ból głowy przy każdym włączeniu lasera. Ból utrzymywał się pomimo używania okularów odpowiednich dla stosowanych częstotliwości. • 4 chorych odczuwało zdrętwienie przodostopia. • 2 chorych podawało występowanie biegunki, co uznali za bezpośredni skutek leczenia. Łączna liczba działań niepożądanych wynosiła 36. Wśród chorych objętych badaniem, 201 stanowiły kobiety, a 119 mężczyźni. 72 chorych zgłaszało stosowanie kosmetyków do paznokci w fazie leczenia. Wniosek Przez cały czas prowadzenia badania laser Lunula dawał spójne wyniki. Badanie jest obecnie mniej więcej na półmetku, i obecnie generowane są już pewne dane dla punktu końcowego (18 miesięcy po zabiegach laserowych), które wyglądają bardzo obiecująco. Autorzy niniejszego badania zgadzają się z twierdzeniem Kerry Zany: „Wierzę, że system lasera Lunula stymuluje wytwarzanie nadtlenoazotynu, reagującego z lipidowymi składnikami błony komórkowej oraz z DNA i pozostałymi białkowymi elementami atakujących mikroorganizmów, co ma działanie cytotoksyczne i hamuje grzybicę. Ogólny stan zdrowia chorych ma wpływ na szybkość wzrostu paznokcia oraz na ryzyko ponownego zakażenia. Określenie liczby zabiegów koniecznych do uzyskania cytotoksycznego działania na występującą grzybicę będzie zależne od ogólnego stanu zdrowia chorych.” Bibliografia i kompletne protokoły badania są dostępne na żądanie u głównym autorze @ Leczenie grzybicy paznokci opiera się głównie na stosowaniu preparatów zawierających substancje grzybobójcze. Ponadto ważne jest zachowanie higieny. W przypadku poważniejszych problemów należy zgłosić się do lekarza, który wdroży odpowiednie leczenie farmakologiczne. Co to jest grzybica paznokci?Grzybica paznokci (onychomikoza) jest jedną z najczęściej występujących chorób paznokci o charakterze infekcyjnym. Stanowi nawet do 50% wszystkich chorób. Szacuje się, że cierpi na nią 12-13% ludzkości. Wywoływana jest przez:dermatofity – głównie Trichophyton rubrum (44% pacjentów), Trichophyton mentagrophytes (4% pacjentów),drożdżaki, te normalnie bytują na powierzchni skóry, jednak w stanach obniżonej odporności mogą wywołać zakażenie. Grzybica paznokci dotyka najczęściej osób, które zmagają się z innymi chorobami, takimi jak:cukrzyca,zaburzenia hormonalne,zaburzenia autoimmunologiczne,choroby krążenia. Grzybica paznokci – rodzajeGrzybice paznokci możemy podzielić ze względu na miejsce występowania. Wyróżniamy następujące rodzaje:grzybica dystalna, boczna onychomikoza podpaznokciowa (DLSO) – najczęściej występujący rodzaj. Atakuje boki i części dystalne paznokcia, rozprzestrzeniając się ku środkowi. Dermatofity wnikające w paznokieć rozkładają keratynę, degradują płytkę i nadają charakterystyczne żółto-kremowe zabarwienie. Paznokieć staje się kruchy, łamliwy i onychomikoza podpaznokciowa (PSO) – najczęściej dotyka paznokci u rąk. Dermatofity przedostają się do płytki paznokcia przez obrębek naskórkowy. Zwykle ten rodzaj choroby powstaje na skutek urazu lub w wyniku następujących chorób: cukrzyca, zaburzenia autoimmunologiczne, zaburzenia hormonalne i choroba biała onychomikoza (SWO) – występuje najczęściej pomiędzy palcami stóp. Na płytce paznokcia może pojawić się biały onychomikoza (EO) – erozja płytki zaczyna się od wewnątrz. Trudno dostrzec pierwsze objawy zakażenia. onychomikoza całkowicie dystroficzna (TDO) – odmiana ta występuje u osób z przewlekłą kandydozą. Może pojawić się stan ostry lub przewlekły. Grzybica paznokci – przyczynyZakażenie grzybicą paznokci może spotkać każdego z nas. Do infekcji dochodzi w łatwy sposób, najczęściej poprzez:niezakładanie obuwia na obiektach sportowych, np. na basenie, siłowni,zakładanie wypożyczonego obuwia, które nie zostało zdezynfekowane, np. na kręgielni, lodowisku,współdzielenie ręcznika, pumeksu, nożyczek do paznokci czy cążek z innymi osobami, które mogą być zakażone grzybicą,niewykonywanie sterylizacji sprzętu w salonie manicure, pedicure, podologicznym,przy uszkodzeniu mechanicznym paznokcia, gdy nosimy za wąskie buty czy ciasne skarpetki, które utrudniają paznokci – objawyGrzybica paznokci występuje zwykle na jednym paznokciu, rzadko atakuje pozostałe. Na stopie jest to najczęściej pierwszy lub piąty palec. Objawy można łatwo zbagatelizować, zwłaszcza jeśli paznokcie zostały pomalowane kolorowym najpowszechniej występujących objawów należą:przebarwienia na paznokciach – mogą być białe, żółte, brązowe lub czarne,kruchość i łamliwość paznokci,odkształcenia, pofałdowania lub zgrubienia,odklejanie się paznokcia od łożyska,nieprzyjemny zapach,bolesność i zaczerwienienie wałów paznokci – leczenieLeczenie grzybicy paznokci wymaga od chorego dużej dyscypliny i systematyczności. Niewielkie zmiany na paznokciach można leczyć samodzielnie za pomocą ogólnodostępnych leków z apteki. Do wyboru mamy preparaty zawierające substancje grzybobójcze, do których należą:maści,żele,lakiery, preparatach tych znajdują się substancje takie jak:cyklopiroks,amorolfina, paznokci – domowe sposobyDomowe sposoby leczenia grzybicy paznokci opierają się na zachowaniu odpowiedniej higieny. Przy stosowaniu preparatów zewnętrznych należy pamiętać przede wszystkim o:maksymalnym skróceniu chorego paznokcia jednorazowym pilnikiem,unikaniu malowania paznokci zwykłymi (nieleczniczymi) lakierami,uważaniu na urazy grzybica dotyczy stóp, należy zdezynfekować buty i skarpety specjalnie przeznaczonymi do tego preparatami, aby nie dochodziło do ponownego nadkażenia. Grzybica paznokci – leczenie farmakologiczneJeśli zakażenie jest bardziej rozległe i zajmuje kilka paznokci, należy udać się do lekarza. Specjalista zaproponuje leczenie preparatami dostępnymi na receptę, także terapię doustną. Preparaty podawane doustnie wykazują działanie przeciwgrzybicze na paznokcie. Lekarze często decydują się na tzw. terapię pulsową. Polega ona na stosowaniu leku przez 7 dni, a następnie zrobieniu trzytygodniowej przerwy pomiędzy kolejną dawką. Kuracja trwa 3 miesiące, jednak lek, który skumulował się w płytce paznokcia, działa nawet do 9 także możliwość laseroterapii grzybicy paznokci. Polega ona na naświetlaniu paznokci odpowiednim światłem, które powoduje zniszczenie wyleczenie grzybicy paznokci jest możliwe. O takim stanie mówimy wówczas, gdy w miejscu zakażonego wyrośnie nowy, całkowicie zdrowy paznokieć. Po terapii paznokcie mogą być osłabione, zdeformowane i cienkie. W takim wypadku można poddać się zabiegowi rekonstrukcji w salonie kosmetycznym. Na płytkę paznokcia nakłada się warstwę żelu, akrylu lub silikonu, który wzmacnia płytkę. Taką rekonstrukcję można wykonać tylko, gdy paznokieć jest całkowicie paznokci – profilaktykaProfilaktyka zakażenia grzybicą paznokci obejmuje:noszenie obuwia w miejscach, gdzie można się zarazić grzybicą, np. basen, sauna, wspólna szatnia, prysznic,dobór odpowiedniego obuwia i skarpetek, które zapewniają odpowiednią wentylację,częste mycie rąk z wykorzystaniem mydła ze zwróceniem uwagi na paznokcie,używanie jednorazowych przyrządów do pielęgnacji paznokci lub sterylizacja produktów wielorazowego użytku, np. pilników, cążek, nożyczek,korzystanie ze sprawdzonych salonów manicure, pedicure, które sterylizują sprzęt po każdym kliencie,dokładne osuszanie dłoni i stóp po kąpieli, zwłaszcza przestrzeni międzypalcowych,w przypadku wystąpienia grzybicy paznokci u członka rodziny zaleca się, aby nie używać tych samych ręczników, przyrządów do pielęgnacji itd., w przypadku narażenia na powstawanie grzybicy, np. przy dużej aktywności fizycznej, używanie specjalistycznych sprayów czy zasypek chroniących przed dermatofitami. Źródło:Piejko L., Nowoczesne metody leczenia grzybicy paznokci, 2018.

domowy laser na grzybicę paznokci